723 M€ de fraudes en 2025, un montant en hausse de 15 % en un an, les transporteurs en 3ème position des professionnels de santé
L'Assurance maladie présente son bilan 2025 de la lutte contre les fraudes, lors d'une conférence de presse le 16 avril 2026. Les actions déployées ont permis de détecter et de stopper 723 M€ de fraudes, soit une augmentation de 15 % par rapport à 2024. Si les fraudes commises par les assurés sont les plus nombreuses (plus de la moitié des cas (53 %) mais qui concentrent moins de 16 % des montants) ce sont bien celles des professionnels de santé qui occasionnent les plus hauts montants.
En tête : les centres de santé, dont les préjudices stoppés s'élèvent à 138 M€ (+ 253 %).
Puis les audioprothésistes (86 M€, 25 %).
Et en troisième position, les transporteurs (62 M€, +47 %).
En 2025, les actions de contrôle des sociétés de transporteurs sanitaires et de taxis ont permis de détecter et stopper plus de 62 M€ de fraudes, soit une hausse de près de 50 % par rapport à 2024. Cette progression s’appuie sur une mobilisation importante du réseau et une campagne nationale de contrôles lancée fin 2024. Cette augmentation concerne, dans des proportions équivalentes, les transporteurs sanitaires (VSL et ambulances privées) (30,3 M€ contre 19,2 M€ en 2024) et les taxis conventionnés (31,4 M€, contre 22,2 M€ en 2024).
Des fraudes importantes, impliquant souvent plusieurs transporteurs, ont ainsi pu être mises au jour en 2025 : véhicules utilisés non autorisés, personnel non diplômé ou non déclaré, surfacturation kilométrique, voire transports non réalisés. Les entreprises concernées sont repérées par analyse des bases de données de l’Assurance Maladie, pour détecter des incohérences par rapport aux moyennes de la profession : montant du chiffre d’affaires par véhicule ou par jour, distances kilométriques facturées, etc. Ces contrôles nécessitent une analyse très fine de la facturation, notamment concernant le kilométrage indiqué et facturé. A cet effet, l’obligation de géolocalisation prévue par le projet de loi contre les fraudes fiscales et sociales, en cours de discussion, sera très utile pour accroître les capacités de contrôle de l’Assurance Maladie.